Киев, ул. Е. Чавдар 9

Вопросы

Межреберная невралгия

Какое лечение межпозвоночной невралгии?

Основная цель мануальной терапии межреберной невралгии заключается в снятии болевого синдрома вместе с расслаблением мышц на пораженном участке. Проводятся манипуляции на грудной клетке с передней стороны и спине. При односторонних болях на спине проводится воздействие на стороне без болезни, после врач переходит к больной половине. Когда распространение болевого синдрома происходит в обе стороны, то специалист старается выделить сторону менее пораженную. Сначала проводится реабилитации данной зоны. Процедура начинается с поглаживаний на параллельных линиях, от крестца до надплечной области. Также проводятся выжимания. Далее врач переходит к разминанию самых крупных спинных мышц вместе с межреберными промежутками. Внимание особое уделяется повышенному уровню чувствительности пациента, что не будет превышать болевой порог. После врач переходит к разминанию грудных больших мышц вместе с межреберными промежутками на передней поверхности грудной клетки с межреберными углами. В итоге, происходит усиление кровообращения, поэтому, последующее мануальное воздействие будет не таким болезненным. По времени процедуры могут занимать 15-20 минут. Следует посетить не менее десяти сеансов, чтобы получить лечебный желанный эффект.

При мануальной терапии оказывается большое воздействие на позвоночные структуры. Использовать методики необходимо после стихания обостренной формы недуга. Часто проводимое лечение приводить может к обострению межреберной невралгии. Могут использоваться разные методики мануального лечения, например, структуральная мануальная терапия. Врач перед лечением обязательно проведет мануальную диагностику руками. Так специалист может точно определить спазмированные участки мышц вместе с перенапряженными связками суставов, смещенные тела позвоночника. Бывает, что такие изменения выявлены не могут быть сразу при помощи современного медицинского оборудования. Мануальные техники дают возможность восстановить анатомические правильные межпозвоночные и реберные соотношения, привести в норму или сделать лучше обменные процессы и кровообращение. В итоге, устраняются болевые ощущения, восстанавливается тканевый тонус на межпозвонковых дисках. Увеличивается диаметр отверстия. Через него и будет проходить ущемленный корешок нерва.

Мануальные методики лечения всегда направлены на мобилизацию ресурсов внутренней системы организма пациента. Они оказывают помощь в лечении болезни, не допускают повторного развития приступов межреберной невралгии. Важным является то, что для избегания осложнений проводить процедуры должен исключительно опытный врач-вертебролог.

Популярные техники мануальной терапии

Мануальная терапия (Киев) является самым немедикаментозным, эффективным способом лечения организма. Методики и приемы достаточно разнообразные. Направлены они на избавление пациента от межреберной невралгии, улучшение осанки, функционирования всего опорно-двигательного аппарата. Широко применяемыми и распространенными методиками являются основные три техники:

  • манипуляция;
  • мобилизация;
  • мягкая техника.

Манипуляционная и мобилизационная техники основаны на специальных и целенаправленных приемах. Они устранять могут ненормальное напряжение в суставах, мышцах или капсулах, улучшать артериальное давление, кровяной ток, лифмоотток, венозный ток, проводить коррекцию осанки вместе с функциями внутренних органов. Манипуляционная техника учитывает обязательно два основных варианта для перемещения поверхностей сустава. Речь идет о способе перемещения поверхности сустава с поддержкой, когда происходит фиксация верхней части позвоночного двигательного сегмента на позвоночнике. Это называется сближение. Также не забывают врачи об отдалении суставных поверхностей, когда будет фиксироваться нижняя часть в двигательном сегменте позвоночника. Называется это дистракцией. Лучше переносятся больными манипуляции с техниками поддержания. Благодаря тому, что отсутствует жесткая фиксация на нижнем позвонке, приемы делаются более комфортными для пациентов. Особенно полезны приемы для тех, кто не в силе самостоятельно расслабиться. Мобилизация представлена в виде повторных, мягких, плавных, ритмических, пружинящих движений, которые не сопровождаются болями. Врачи проводят «игры с пассивными суставными движениями». Суставная мобилизация под собой подразумевает сопоставление максимального сочленения до положения самого крайнего. Проводят пружинистые движения на фазе выдоха, когда пациент находится в расслабленном состоянии. Часто ликвидируется функциональная блокада после 10-15 пружинящих и легких, медленных ритмичных движений.

При выполнении манипуляции и мобилизации обязательно врач зафиксирует одну составную часть сустава, позвоночника, ребра и будет проводить мобилизацию другой. При манипуляции всегда фиксируется проксимальная часть, а мобилизуется дистальная. На позвоночнике специалист выбирает направление по ограничению с пассивным движением суставов. Так придается конкретная поза позвоночнику, ребрам. Происходит фиксация всех суставов. На них проводят манипуляции и мобилизации. Вертебрологи подобрали термин для такого положения – окклюзия. Выполняют окклюзию с целью, дабы при манипуляциях не влиять на суставы с нормальным объемом движения. Проводится преднапряжение для суставной капсулы. Оно будет исчерпывать все свободные движения на суставе по направлению ограничения. Больной должен вдохнуть и выдохнуть глубоко. На выдохе специалисты проводят манипуляцию. Она представлена в виде быстрого и безболезненного движения с небольшим объемом из стабильного положения окклюзии по направлению к пассивному ограничению движения.

При правильной технике манипуляционное движение будет иметь только малую силу, амплитуду. Обязательным условием Невралгия межребернаядля манипуляции станет наступление общего расслабления пациента с предварительной окклюзией, мобилизацией и достижением обязательного преднапряжения. Довольно часто при манипуляциях может возникать хруст, поскольку лопаются пузырьки воздуха в сумках сустава. Подобный хруст не будет свидетельствовать об успешности выполнения процедуры. После завершения процедуры, больному в лежачем положении следует находиться еще 20-30 минут.

Манипуляционная техника может подразделяться на специфическую, когда врач воздействует сразу только на один сегмент двигательный, а окклюзия выключает все остальные отделы, и на неспецифическую, когда воздействие приходится сразу на несколько отделов или на весь позвоночник. Специфическую манипуляционную технику считают более щадящей в мануальной терапии.

Основные принципы суставных мобилизационных, манипуляционных техник

Основными принципами для выполнения манипуляционных и мобилизационных техник будут такие. Для проведения манипуляции следует обязательно принимать во внимание параметры массы тела врача и больного. Ритм движения должен быть медленным, если общая масса врача и пациента большая. Но сила воздействия должна увеличиваться. Чем меньше будет масса тела, тем ритмика должна быть быстрее, а сила меньше. Проводить мануальную терапию следует исключительно в момент движения. Она будет бесполезной до и после такого момента. Следует учитывать позвоночные изгибы при проведении мануальной терапии. Почти 90% людей будут противопоказаны приемы с задним пружированием в области грудного отдела, поскольку у них будет сглаженным грудной кифоз. При суставной терапии мануальной очень важным будет выполнение манипуляции, которая направлена на устранение такой блокады, которая является истинной причиной для клинической манифестации недуга сустава или позвоночника. Следует обязательно проводить одномоментно от пяти суставных дополнительных манипуляций на остальных отделах позвоночника, дабы достигнуть необходимой кривизны позвоночника в стереотипе двигательном. В большем количестве случаев следует проводить ежедневные сеансы мануальной терапии. Если наблюдается плохая переносимость, то ограничить количество процедур до 2-3 в неделю. В 5% случаев отмечается легкая травматизация после процедур. Начинают усиливаться боли, появляется гиперемия кожи. Эти ухудшения способны пройти самостоятельно в течение суток. В таких случаях будет показан покой, анальгетические, дегидратирующие, уменьшающие просвет сосудистой стенки препараты. В такой период будет целесообразным проведение мышечной мануальной релаксации.

Обязательно лечение должно быть комплексным. Для уменьшения симптомов врач-вертебролог может прибегнуть к иглорефлексотерапии и остальным методикам. Очень важно принимать во внимание расположение защемленных нервов. При срединной межреберной невралгии манипуляция основная должна быть на сгибание. Тогда основным противопоказанием будет манипуляция на разгибание. Для заднелатеральной межреберной невралгии основные действия направляются на разгибание, а противопоказанными остаются манипуляции на сгибание. Если не соблюдать такие правила, то это приведет к усугублению заболевания с вытекающими всеми последствиями. Больного следует хорошо информировать о тех движениях, которые являются нежелательными и вызывать могут серьезные обострения недугов. Врачи уверяют, что такое информирование будет эффективной профилактикой, нежели повторные курсы с комплексным лечением. В мануальной терапии метод направленного удара применяется, дабы изменять положения позвонков. Учитывается положение смежного или выше-, нижележащего позвонка. Телосложение человека будет определять расстояние между вершинами остистого отростка, на который удар направленный наносится, и диском межпозвонковым. Эта величина варьируется от 6 до 9 сантиметров. Следует тщательно стараться соблюдать технику с направленным ударом, дабы не нанести повреждений остистому отростку. Мануальные терапевты Медицинского Центра Доктора Игнатьева владеют техникой в совершенстве. Для растяжения суставной капсулы прибегают к методу пассивного восстановления объема движений. Данная суставная капсула может быть приращенной к поверхности сустава. Целесообразно применять метод при «свежих» сращениях. В суставе для восстановления объема движений применяют методику выравнивания. Используют для этого плечо длинного рычага. К примеру, дабы мобилизовать тазовую кость, которая фиксируется в подвздошном и крестцовом суставе по отношению к крестцу, могут применять в виде плеча бедренную кость вместе с передними мышцами бедра. Методика «взрывания» суставной фиксации будет заключаться в отрывах суставной капсулы, которая приращена к поверхности сустава с применением коротких рычажных плеч вместе с мощной амплитудой, высокой скоростью движения. Такую манипуляцию проводят вдоль всей плоскости суставной поверхности или же перпендикулярно к ней. Межреберная невралгия, которая отдает в шею, может сопровождаться фиксацией головы, выполнением постизометрической релаксации. В такой ситуации может быть усилена клиническая симптоматика.

Определять продолжительность курса мануальной терапии врач будет для каждого пациента в отдельности. Все зависит от стадии недуга, характера возможного поражения. Проводят обычно от 6 до 10 процедур. При сильных показаниях достигают и 15. К длительному, более кропотливому лечению следует прибегать при ярко выраженных симптомах, болевых синдромах, которые больше всего связаны с компрессиями корешков в спинномозговом нерве. Повторяются курсы терапии 3-4 раза за год. Также при проведении мануальной терапии вместе с диагностикой следует соблюдать правила безопасности для врача, которые будут защищать и его от перегрузок. При выполнении любых приемов с мануальной диагностикой при манипуляционной или мобилизационной технике, пациенту следует находиться в расслабленном состоянии. Тогда врачу будет удобно фиксировать составные части сустава, где проводится манипуляция.

Использоваться для манипуляций должен стол с определенной высотой, которая подбирается из расчета, дабы врач мог достать кончиками пальцев в положении стоя. Часть тела пациента, которую следует зафиксировать, специалист держать должен твердо, но без грубостей, кожа не должна резко сжиматься. К телу больного должно вплотную прилегать тело врача, чтобы составлять единое целое. Если есть возможность, то массу тела больного также следует использовать. Так будет передаваться энергия массы от врача к пациенту. При манипуляциях движения врача исходить должны не из самих рук, а из таза или нижних конечностей.

Методы неспецифические

Межреберная невролгияК методикам неспецифическим в мануальной терапии относятся все методики лечения системы опорно-двигательной. Направлено воздействие на одно из составляющих патогенеза, нарушений функциональных в двигательном сегменте позвоночного столба. Происходит воздействие для устранения дисбаланса в мышце, и нормализируются биоритмы человеческого организма. Подобные методики будут самыми эффективными на стадиях предболезни, при проявлениях рефлекторных недугов опорно-двигательного аппарата. Методики неспецифические мануальной терапии показаны будут при недугах опорно-двигательного аппарата без нарушений в статико-динамической системе. Абсолютное противопоказание к проведению состоит в развитии психических заболеваний.

Для устранения существующего спазма мышечного прибегают к таким приемам, взятым из мануальной терапии:

Методика постизометрического мышечного расслабления. После завершения напряжения постизометрического наступает всегда фаза с абсолютным рефлекторным периодом, когда нет сокращения в мышце. Длится фаза с изометрическим напряжением мышечной массы около 11 секунд, а рефрактерный абсолютный период занимает до 8 секунд. Достигают изометрического напряжения в классическом варианте при сильных мышечных сокращениях. Такому сокращению врач будет оказывать адекватное сопротивление. Естественная последующая релаксация будет усиливаться растяжением. Есть возможность использования и других вариантов, как изометрическое сокращение при дыхательной или глазодвигательной синкинезии с дальнейшей природной релаксацией. Может быть изометрическое сокращение со слабым усилием и дальнейшей релаксацией, или же сокращение изометрическое при усилии слабом на протяжении двух секунд и усиленной релаксацией с растяжением после двух секунд. Фиксация неподвижной части будет предусматриваться исходным положением специалиста и пациента в удобном положении для мобилизации сегмента. Осуществляется растяжение без боли. Прекращаются манипуляции, когда имеет место сопротивление некоторое. Следующая каждая фаза начинаться должна из уже достигнутого положения, которое будет удерживаться врачом. Одна процедура должна включать 3-6 повторений по одному направлению.

Методика реципрокного ингибирования будет основываться на физиологическом напряжении вместе с расслаблением антагонистов и агонистов. Врачами было установлено, что в состоянии расслабления находятся разгибатели, когда сокращаются сгибатели. Также и наоборот. Такое явление, которое вызывается реципрокной иннервацией, проводится автоматически. Ингибирование реципрокное мышц проводится всегда в позициях, которые противоположные движению. Его амплитуду стараются всегда увеличивать, поэтому проводят перед мобилизацией. Проводятся движения при легких сопротивлениях по направлению, которое будет противоположным движению нормальному. К примеру, когда следует увеличивать амплитуду по сгибанию, производят прием против легкой формы сопротивления разгибанию. Так достигается максимальная степень амплитуды. Подобное положение сохраняется до одиннадцати секунд. Далее пациенту говорят расслабиться секунд на восемь. Повторяют процедуру несколько раз. Амплитуда с каждым разом будет достигаться все большая для разгибания.

Расслабление мышц антигравитационное. В силу того, что при взаимном расположении отдельных сегментов в человеческом теле, на которые воздействует разная сила тяжести, при определенном движении ее должны преодолеть. При мышечном растяжении под влиянием силы тяжести наступает антигравитационное расслабление в течение секунд двадцати. Перерыв делается на 20-30 секунд. Всего процедура повторяется до 15 раз.

Расслабление мобилизационное мышц. Всегда изометричной будет первая фаза при сокращении мышц для выполнения определенного движения. Так выжидают сравнение мышечного сопротивления, тогда следующей фазой мышечного сокращения может быть концентрическая, изометрическая или эксцентрическая. Повторять движения рекомендуется до 15 раз.

Расслабление мышечной массы при помощи воздействия на триггерные миофасциальные пункты. СогласноМежду реберная невралгияпредставлениям врачей, сдавливание сильное и продолжительное для триггерного и миогенного пункта будет вызываться фазными изменениями в кровотоке. Речь идет об ишемии или реактивном полнокровии. Это и будет обуславливать лечебный эффект. Однако по опыту врачи сразу говорят о том, что любые манипуляции, связанные с активизацией триггерных миофасциальных пунктов вызывать могут усиление болевых ощущений. Тогда следует прекратить воздействие и заняться поисками «субтриггерной» зоны. Эти манипуляции могут окончательно остановить боль. Самыми распространенными методиками влияния на триггерные миофасциальные пункты будут такие:

Указательным пальцем или большим давление проводят на триггерный миофасциальный пункт до появления у пациентов приступа боли. Давление будут постепенно усиливать по мере того, как уменьшается болевое ощущение. По времени давление оказывается на 1-2 минуты. При воздействиях на расположенные глубоко мышцы на триггерные миофасциальные пункты проводятся согнутыми пальцами или локтем. Воздействие пальцевое на триггерный миофасциальный пункт осуществлять можно средним или указательным пальцем. Проводится методика вкручивания винта. Осуществляется против часовой стрелки до возникновения боли в течение двух минут. Все циклы не более 6 секунд.

Фасциальные техники мануальной терапии делятся на:

  • Техники прямые – специалист старается мягко направить ткани к их барьеру, ожидает расслабления.
  • Техники непрямые – руки врача и ткани тела больного сначала скользят в зону комфортную, которая будет свободная от спазмов и невралгии. Там достигается необходимый барьер, постепенное расслабление. А тонус восстанавливается по всей протяжности фасции и мышцы.
  • Техники полупрямые – специалист старается сочетать воздействие непрямой и прямой техники вместе.
  • Техника сбалансированного натяжения – врач старается отыскать точки покоя, былого внутреннего «здоровья», равновесия между самыми разными натяжениями в тканях. Происходит задержка в них до тканевого полного расслабления.
  • Техника твиста многоуровневого – проводится поиск с комфортным направлением в трех плоскостях. Это сжатие-растяжение, скручивание и движения в стороны. Каждое действия проводится под контролем ощущений больного. Происходит выбор самых приятных направлений. При их сочетании врачу удается достигать точек равновесия с дальнейшим расслаблением.
  • Техника баланса ингибиторного – как уже говорилось, врач отыскивает на теле пациента связанные функциональные группы с мышечными и фасциальными болезненными уплотнениями. Называются они триггерные пункты. Дальше проводится их ингибиция путем сильнейшего растягивания и надавливания. Проводится последовательное и быстрое подавление точек, которые взаимосвязанные между собой. Врач выходит на главное натяжение и устраняет его.
  • Техника рекойлов – это целая группа в мануальной терапии. Врач выполняет быстрые введения в состояние напряжения фасции. После это натяжение резко отпускает. Так проводится «отскок руки». А внешний мощный импульс получает фасция. Она проходит в определенной последовательности стадии расслабления и натяжения. Так первоначальное натяжение устраняется. Постепенно восстанавливается тканевая подвижность.

Проводится техника до шести раз, пока не наступит уравновешивание фасций по всем ее параметрам. Продолжаться по времени фасциальная техника не должна, поскольку пойти может реакция совершенно обратная. Для успешности фасциального лечения специалист собирает под своей рукой большое количество фасциальных тяг. Так происходит сбор параметров. Врач должен в руках аккумулировать энергию фасций в непрямом или прямом направлении. Отдается предпочтение движениям в стороны повреждений. Это непрямые параметры. Такое положение следует постараться сохранить до нескольких секунд. Такого периода времени хватает обычно для осуществления перестройки тканей. Длительное более удержание свидетельствует о недостатке сбора натяжения или же о «переработке», которая может повернуться напряжением. По завершению релиза специалист обязуется тестировать ткани. Если будет необходимость, то техника может повториться.

Методика расслабления: места, где мышцы крепятся друг к другу, будут приближать одновременно с сильным и глубоким нажатием на верхнюю точку на мышечном брюшке. Большой или указательный палец осуществляет давление на брюшко мышц. На мышцу будут нажимать до тех пор, пока не будет достигнуто постепенное мышечное расслабление. Как показывает практика, требуется всего несколько нажимов, выполняемых за 1 минуту. Следует постепенно увеличивать силу давления, также медленно ее уменьшать, дабы не вызывать последующего мышечного спазма. Методика расслабления, когда происходит увеличение расстояния между имеющимися сухожилиями мышцы. Такой прием использовать можно при умеренных спазмах мышц или при сильном выраженном спазме. Тогда растяжение приведет к усилению расслабления. Осуществляется несколько раз растяжение между мышечными сухожилиями. Метод расслабления также может быть представлен в многократных движениях брюшка мышцы перпендикулярно по направлению к волокнам. В классической мануальной терапии методика носит названием – прием «пилы», когда с помощью боковых поверхностей ладоней обеих рук выполняются ритмические движение по мышцам. Методика растирания используется при существующем и длительном спазме в мышцах, что сопровождается явлениями фиброза. Методика миофасциального расслабления проводится с помощью послойного давления с преодолением анатомического и фасциального давления. Основан способ на вязких и эластических свойствах тканей.

В технику миофасциального расслабления включены будут такие этапы, как специальная диагностика, составленная Межреберная невралгияиз осмотра, пальпации, исследования пассивных и активных движений. Данная диагностика способна выявить болевые ощущения, асимметрию, температуру кожи. Также специалисты будут выявлять конкретные «точки входа». Это места для начала лечения. В итоге, выполняются правила существующих трех Т: 1 – давление (тензия), 2 – тракция, а 3 – это торсия по типу вращательных движений со смещением тканей в одну или другую сторону. Для проведения расслабления миофасциального прикладывать силу большую не нужно. Если наблюдается торсия, то смещение следует начинать в стороны ограничения. Это нужно для того, чтобы не вызывать на здоровой стороне чрезмерного растяжения. Далее, при достижении барьера выжидают период, пока не наступит полное расслабление. Если долго не наступает релаксация, то стоит возвратиться к позиции нейтральной, повторять так смещения в стороны ограничения до самого барьера.

Методика с послойным давлением на пупочное кольцо. Проделывается после исключения инструментальными современными методиками патологии в брюшной полости. Способ улучшает функциональное состояние косых и прямых мышц в животе, всего лимфооттока из полости брюха.

Особенности лечения межреберной невралгии в пожилом возрасте

Мануальная терапия имеет свои особенности во время лечения пожилых людей. Они формируются в умеренных воздействиях, интенсивности, что не будет вызывать значительных сдвигов в нервной, сердечно-сосудистой системах. Пожилым людям достаточно будет в течение одного дня одной процедуры мануальной терапии. Проводить процедуры могут через день, если есть показания. С особой осторожностью следует применять методики суставной техники мануальной терапии. С большей рациональностью использовать остальные способы мышечного воздействия и релаксации. Следует тщательнее проводить контроль над реакциями организма на лечение.

Профилактика межреберной невралгии

Сперва следует определиться с местом локализации проблемы. Отдавать могут боли в область сердечной мышцы при компрессиях в районе 6-го и 5-го позвонков в грудном отделе. При сдавливании 7-го и 8-го позвонков через перенапряжение мышц спины, то отдавать может боль в область печени. Что касается болезненности в левом подреберье, то свидетельствует это о возможном функциональном расстройстве двенадцатиперстной кишки и желудка.

Ответил:
Более подробные ответы можно найти в статьях:
Какие таблетки не помогают при боли в сп...
Мифы о здоровой спине
Похожие вопросы
Какое дополнительное обследование и диагностика межреберной невралгии?

УЗИ – это не основной метод диагностики при межреберной невралгии, поскольку большая плотность костной ткани не дает возможности увидеть четкую картинку структур позвоночника.
...

Какое лечение межпозвоночной невралгии?

Основная цель мануальной терапии межреберной невралгии заключается в снятии болевого синдрома вместе с расслаблением мышц на пораженном участке. Проводятся манипуляции на грудной ...

Какие симптомы межреберной невралгии?

Самым главным симптомом при межреберной невралгии является боль в зоне межреберий. Что касается характера боли, то он может быть выражен в виде приступов. Усиление боли происходит ...

Что такое Межреберная невралгия?

Межреберная невралгия обозначает развивающийся болевой синдром, который поражает межреберный нерв. Боль появляется при сдавливании или же раздражении межреберных нервов. Лечение ...